Substituição de amálgama: onlays biomiméticos versus restaurações compostas

Ao considerar restaurações dentárias para substituir suas obturações de amálgama de mercúrio, particularmente de uma perspectiva biológica e de saúde, onlays/inlays biomiméticos e obturações compostas são opções que visam restaurar a função e a estética de dentes danificados. No entanto, essas duas abordagens diferem em seus materiais, técnicas e como afetam a saúde do dente a longo prazo.

1. Definição e Materiais
Onlays/Inlays biomiméticos:
A odontologia biomimética foca em imitar as propriedades naturais dos dentes tanto em função quanto em estrutura. Onlays e inlays são restaurações personalizadas, geralmente feitas de cerâmica ou porcelana, projetadas para se encaixar precisamente em um dente danificado.
Esses materiais são escolhidos por sua biocompatibilidade, durabilidade e capacidade de imitar a biomecânica do dente natural.
Obturações Compostas:
Obturações compostas são feitas de um material à base de resina combinado com partículas de vidro ou quartzo, projetadas para preencher cavidades e restaurar pequenos danos aos dentes.
O material é aplicado diretamente no dente e endurecido com uma luz de cura. Geralmente é usado para cáries menores e reparos.
2. Considerações biológicas e de saúde
A. Resistência e durabilidade
Onlays/Inlays biomiméticos:
Os onlays e incrustações biomiméticos são projetados para restaurar a estrutura e a integridade naturais do dente, reforçando o dente remanescente, em vez de remover mais material dentário (como as coroas tradicionais fazem).
Essas restaurações são unidas usando técnicas adesivas que distribuem a força uniformemente, reduzindo o risco de fraturas. Elas se comportam de forma similar ao esmalte natural em termos de resistência e elasticidade, tornando-as mais duráveis para grandes restaurações.
Obturações Compostas:
Obturações compostas funcionam bem para cavidades menores, mas são menos duráveis quando usadas em restaurações maiores. O material composto pode encolher ao longo do tempo, potencialmente levando a lacunas ou rachaduras na obturação.
Em casos de danos extensos, as restaurações compostas podem precisar de substituição ou reparos adicionais.
B. Preservação dos dentes
Onlays/Inlays biomiméticos:
Uma das vantagens significativas dos onlays/inlays biomiméticos é seu foco na preservação dos dentes. Como essas restaurações são fixadas à estrutura do dente com perfuração mínima, elas ajudam a manter mais do dente natural em comparação a outras técnicas restauradoras, reduzindo o risco de problemas futuros.
Obturações Compostas:
Obturações compostas também permitem uma preparação conservadora do dente. No entanto, para cavidades maiores, mais material dentário pode precisar ser removido para garantir que a obturação adira adequadamente, o que pode enfraquecer o dente a longo prazo.
C. Biocompatibilidade e Impacto na Saúde
Onlays/Inlays biomiméticos:
Os materiais usados em onlays/inlays biomiméticos, como cerâmica e porcelana, são altamente biocompatíveis, o que significa que são bem tolerados pelo corpo e não causam inflamação ou respostas imunológicas.
Porcelana e cerâmica não contêm toxinas e não contêm metais, o que é ideal para pacientes que buscam soluções mais naturais e não tóxicas em cuidados odontológicos.
Obturações Compostas:
Embora os preenchimentos compostos sejam considerados seguros, alguns compostos contêm bisfenol A-glicidil metacrilato (Bis-GMA), um derivado do bisfenol A (BPA), que levantou preocupações quanto à potencial interrupção hormonal. Embora a quantidade de exposição ao BPA seja mínima, pacientes sensíveis a produtos químicos podem preferir alternativas.
Os compósitos também podem se decompor com o tempo, potencialmente expondo o corpo aos compostos químicos da resina.
D. Risco de deterioração secundária
Onlays/Inlays biomiméticos:
Devido ao seu excelente ajuste e ligação à estrutura natural do dente, onlays/inlays biomiméticos criam uma vedação firme que reduz o risco de cárie secundária. Sua capacidade de replicar a função natural e a durabilidade dos dentes os torna menos propensos a microvazamentos, uma causa comum de cárie sob restaurações.
Obturações Compostas:
Obturações compostas são mais propensas a microvazamentos, pois o material pode encolher levemente durante o processo de cura. Essa contração cria pequenas lacunas entre a obturação e o dente, o que pode permitir a entrada de bactérias, potencialmente levando à cárie secundária.
E. Longevidade
Onlays/Inlays biomiméticos:
Essas restaurações tendem a durar muito mais do que restaurações compostas. Sua durabilidade e resistência ao desgaste as tornam uma melhor solução de longo prazo para restaurações maiores, com uma vida útil média de 10-20 anos ou mais quando mantidas adequadamente.
Obturações Compostas:
Obturações compostas geralmente duram de 5 a 10 anos, dependendo do tamanho e da localização. Com o tempo, elas podem precisar ser substituídas devido a desgaste, fratura ou cárie recorrente.
F. Custo
Onlays/Inlays biomiméticos:
Onlays/inlays biomiméticos tendem a ser mais caros do que restaurações compostas devido ao uso de materiais de alta qualidade (como porcelana) e ao processo de fabricação personalizado em um laboratório odontológico.
Obturações Compostas:
Obturações compostas geralmente são mais baratas e podem ser colocadas em uma única consulta odontológica, o que as torna uma opção mais acessível para cáries menores ou restaurações menores.
3. Impacto geral na saúde
Onlays/Inlays biomiméticos:
De uma perspectiva biológica e de saúde, onlays/inlays biomiméticos são considerados superiores para restaurações maiores porque imitam de perto a estrutura e a função do dente natural. Eles reduzem o risco de problemas dentários futuros, promovem a preservação dos dentes a longo prazo e são feitos de materiais não tóxicos e biocompatíveis.
Obturações Compostas:
Obturações compostas são seguras para cavidades menores e oferecem um resultado esteticamente agradável, mas podem não ser a melhor solução a longo prazo para restaurações extensas. Para pacientes preocupados com a saúde e preocupados com a exposição ao BPA ou durabilidade a longo prazo, as obturações compostas podem ser menos ideais em comparação com restaurações biomiméticas.
Conclusão
De uma perspectiva biológica e de saúde, onlays/inlays biomiméticos são uma opção melhor para preservação, durabilidade e biocompatibilidade dos dentes a longo prazo, especialmente em casos de danos extensos aos dentes. Eles se alinham com a função e estrutura naturais do corpo, reduzindo futuras complicações dentárias. No entanto, as obturações compostas oferecem uma solução mais barata e rápida para pequenas cáries, mas podem apresentar preocupações potenciais sobre a exposição ao BPA e durabilidade a longo prazo.